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我市大病医保7月起报销

时间:2013-5-26 21:35:57 点击:685

  核心提示:在广州南方医院,身患急性淋巴细胞白血病的惠东县白花镇水口二村5岁女孩祺祺(化名)躺在病床上,母亲胡玉好生怕有一天因承担不起医药费而被迫带孩子回家。...

在广州南方医院,身患急性淋巴细胞白血病的惠东县白花镇水口二村5岁女孩祺祺(化名)躺在病床上,母亲胡玉好生怕有一天因承担不起医药费而被迫带孩子回家。为了挽救更多像祺祺这样无钱医治的重病患者,我市于2009年在全省率先启动“大病保险”制度。今年7月1日起,我市医保参保人将享受“大病保险”,个人自付比例超出1万元部分,由大病保险支付95%,报销比例全省最高。

家属

担心付不起医疗费被迫出院

今年元旦,祺祺被查出急性淋巴细胞白血病,目前在广州南方医院就医。祺祺的母亲胡玉好说,为了给琪琪治病,她和丈夫向亲友东借西借,加上热心人士帮忙,筹了12万元。第三个疗程治疗后,祺祺还将进行两个疗程的治疗。

胡玉好算了一下,在最理想的情况下,要治好祺祺的病至少还差20万元。每天昂贵的医药费让她彷徨无助,看着孩子清澈天真的目光,他们怕会有一天因承担不起医药费而被迫带孩子回家。

祺祺在惠东县购买了每年30元的居民医保,个人自付比例部分的住院医疗费用超出1.5万元的部分,可以报销50%。“每次报销回来的钱立刻用于下一次治疗,感觉非常吃力。”胡玉好说,即使疗效稳定了,后面还要定期吃药和进行复查等,她非常期待实施“大病医保”政策,减轻她的负担。

起付标准

从1.5万元降低到1万元

2009年,我市在全省率先启动“大病保险”制度,参保人年度内个人自付比例部分医疗费用超过1.5万元的部分可再报销50%。去年12月,市政府常务会议通过了市人社局、发改局、财政局、卫生局联合制定的《惠州市开展商业保险机构承办大病二次补偿工作方案》。

昨日,记者从市人力资源和社会保障局获悉,今年7月1日起,“大病保险”起付标准将从1.5万元降低到1万元,报销比例从50%提高到95%。参保人于今年1月1日后产生的政策内大病医疗费用累计到7月1日后,将由商业保险公司发放。据了解,95%的报销比例为全省最高。

在‘大病保险’建立完善的大背景下,惠州医疗事业发展无法满足群众医疗需求的矛盾凸显出来。以前群众看病难,是因为医疗费用高;现在看病难,是因为停车难、排队难、看专家难。如何让群众享受便利、快捷、优质的医疗服务,有待政府进一步跟进。”

——市人大代表唐跃华

“‘大病保险’制度建立完善后,就像一双强有力的手,把无钱医治大病的患者从贫困的深渊往上拉。我目前在中国平安人寿保险惠州中心支公司上班,平时与市民接触的过程中发现,大家对医保政策仍不是很了解,建议人社部门加强宣传。另外,我建议人社部门增加业务窗口,节约市民的办事时间。”

——市政协委员肖世勇

“如果患上大病,对于农民来说意味着倾家荡产,是毁灭性打击。‘大病保险’建立完善后,他们将能够从容面对大病,改变他们的人生。目前实施的是先治病后报销,很多困难家庭无法支付前期治疗费用,我建议建立一个提前预支医疗费的制度,让困难家庭得到及时有效的帮助。” ——惠城区水口街道居民张先生

居民医保门诊特定病种

年度限额4000~50000元

7月1日起实施 与职工医保统一标准

今年7月1日起,我市基本医疗保险门诊特定病种项目从21种增加到26种。同时,职工医保与居民医保门诊特定病种年度限额标准统一为4000~50000元。

记者从市人社局了解到,目前我市门诊特定病种项目包括肿瘤和慢性肾功能衰竭(尿毒症期及透析期)等21种。今年,我市将儿童白血病、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、脑梗死以及甲状腺能亢进性心脏病等5项纳入门诊特定病种保障范围,项目从21项增加到26种。

目前,我市社会基本医疗保险体系由城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、居民基本医疗保险(以下简称居民医保)构成。由于两个保险制度的缴费标准有差距,导致保障水平存在差异,职工医保门诊特定病种待遇在4000~50000元,但居民医保只在1000~50000元之间。

从7月1日起,居民医保与职工医保的门诊特定病种年度限额合并为统一的标准,年度限额统一为4000~50000元。居民医保门诊特定病项目待遇A档提高了300%,B档提高了200%。

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